martes, 2 de octubre de 2012

Mas sobre el sindrome de Asperger



Otras caracteristicas del sindrome de Asperger:
Las personas con síndrome de Asperger pueden mostrar signos o síntomas que son independientes del diagnóstico, pero que pueden afectarles tanto a sí mismos como a su familia. Aquí se incluyen diferencias en el ámbito de la percepción, así como el sueño.
A menudo, las personas con SA poseen una excelente percepción visual y auditiva Los niños con trastorno del espectro autista suelen mostrar una percepción mejorada de pequeños cambios en patrones como composiciones de objetos o imágenes bien conocidas. Típicamente, este fenómeno es específico del dominio, e involucra el procesamiento de características sutiles En cambio, en comparación con personas con autismo de alto funcionamiento, las personas con SA presentan dificultades en algunas tareas que implican el uso de la percepción visoespacial, percepción auditiva o memoria visual.Muchas otras personas con SA u otros trastornos del espectro autista informan de haber experimentado otro tipo de capacidades perceptivas inusuales. Pueden ser inusualmente sensibles o insensibles al sonido, la luz y otros estímulos. Estas respuestas sensoriales se han encontrado en otros trastornos del desarrollo, y no están limitados a los casos de trastornos del espectro autista. Existen datos que apoyan ligeramente la existencia de una respuesta aumentada en situaciones de escape o huida, así como fallos en el proceso de habituación en casos de autismo. Hay más evidencias que sustentan la existencia de una respuesta disminuída a estímulos sensoriales, aunque algunos estudios no han encontrado diferencias significativas.
Los primeros trabajos de Hans Asperger y otras propuestas diagnósticas incluyen descripciones de cierta torpeza física. Los niños con SA pueden retrasarse a la hora de adquirir habilidades que requieran destrezas motrices, como montar en bicicleta o abrir un bote, y pueden parecer sentirse «incómodos en su propia piel». Pueden tener dificultades de coordinación, o mostrar una marcha o postura extrañas, mala caligrafía, o problemas de integración visomotora. También pueden aparecer problemas con la propiocepción, trastornos en la planificación de secuencias de acciones motoras (apraxia), problemas de equilibrio, marcha en tándem, o dificultades en la oposición de los pulgares. No existen pruebas que indiquen que estas características supongan una diferencia entre el SA y otras formas de autismo de alto funcionamiento.
Los niños con SA suelen tener problemas de sueño, incluyéndose dificultades para quedarse dormidos, frecuentes despertares nocturnos, y despertares excesivamente tempranos (insomnio terminal).El SA también se ha asociado a altos niveles de alexitimia, que consiste en una dificultad para identificar y describir las emociones propias.Aunque se ha asociado el SA con una baja calidad del sueño y alexitimia, aún no se ha establecido de manera definitiva la existencia de una relación causal.
Al igual que ocurre con otras formas de trastorno del espectro autista, los padres de niños con SA muestran altos niveles de estrés.

Terapias

El tratamiento de elección para el SA se basa en una combinación de terapias dirigidas a los síntomas centrales del trastorno, lo que incluye la pobreza de las capacidades de comunicación y las rutinas obsesivas o repetitivas. La mayor parte de los profesionales son de la opinión de que, cuanto antes tenga lugar la intervención, mejores resultados podrán obtenerse. No obstante, no existe un único tratamiento específico que pueda considerarse como el mejor en todos los casos. El tratamiento del SA es similar al de otros casos de trastornos del espectro autista de alto funcionamiento, pero se diferencia de estos en que su diseño tiene en cuenta las características específicas que presentan las personas con SA, principalmente sus capacidades lingüísticas, su grado de competencia verbal y sus vulnerabilidades a nivel de comunicación no verbal. Un programa de tratamiento habitual suele incluir:
La mayor parte de las investigaciones realizadas con programas de intervención temprana conductuales, son estudios de casos de hasta cinco participantes, y suelen centrarse en el estudio de un número reducido de problemas de conducta, como la automutilación, la agresividad, las conductas de oposición, las estereotipias o el lenguaje espontáneo.A pesar de la popularidad del entrenamiento en habilidades sociales, no se ha podido comprobar de forma firme su efectividad. Con el objetivo de estudiar la eficacia de programas de entrenamiento para los padres de niños con síndrome de Asperger, a fin de permitirles la adquisición de competencias de manejo de las conductas problemáticas de sus hijos, se realizó un estudio controlado que comparó dos formatos o modelos de intervención: o bien los padres asistían a un taller de taller de un día, o recibían seis lecciones individuales. Se consideraron principalmente variables como el número conductas problemáticas informadas, su intensidad y la evaluación que hacían los padres de las competencias de interacción social. Se realizaron mediciones antes del entrenamiento, tras cuatro semanas y al cabo de tres meses. El resultado observado fue que los padres sometidos a estos programas informaron de menos conductas problemáticas y una menor intensidad de las mismas, así como también notaron un incremento de las interacciones sociales de sus hijos. Estos resultados se mantuvieron a través de los formatos (en ambos modelos).


CARACTERÍSTICAS CLINICAS

INTERESES LIMITADOS
Los niños con Síndrome  de Asperger tienen áreas de “especial interés” peculiares e idiomáticas. Se interesan en áreas intelectuales específicas como matemáticas, lectura  y algunos tienen hiperlexia; temas científicos, se interesan también  en historia, geografía, mapas, astronomía, aviones, trenes, etc.
Observan las rutas que siguen en vehículos durante un viaje, y a veces son niños menores de 3 años.
Otras veces, muestran interés exagerado en ciertos dibujos animados, etc. Estos intereses pueden cambiar  con el tiempo  o las temporadas, pero otras veces persisten y en la edad adulta constituyen la base para un oficio  o profesión.
SOCIALIZACION
A diferencia de las personas con Autismo Típico, los niños y personas con Síndrome  de Asperger  tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados y desilusionados por sus dificultades sociales. Su dificultad consiste en una falta de afectividad para establecer interacciones con “extraños”, Gillberg dice que se trata de un “trastorno de empatía”, es decir una falta de habilidad  para leer de modoefectivo  las necesidades y perspectivas de los demás y responder a éstas de un modo apropiado.
LENGUAJE
El lenguaje  es formal  y pedante, no usan o usan mal los modismos y son muy concretos y literales, no comprenden chistes o se ríen a destiempo. Algunos son hiperverbales, hablan en exceso con tono extraño y volumen  elevado de la voz, lo cual interfiere en sus interacciones sociales y hace que las personas se aparten de ellos.
Sugerencias y estrategias para tratar estos síntomas en el aula.
Los niños diagnosticados con el síndrome de Asperger  constituyen un reto especial en el medio educativo.
Al ser normalmente considerados como excéntricos y peculiares por sus compañeros de clase, sus habilidades sociales inapropiadas les hacen a menudo  ser "chivos expiatorios". A su presencia, se le añade cierta torpeza  motora y un interés  obsesivo por temas extraños. Los niños con AS. no entienden bien las relaciones humanas y las reglas sociales convencionales. Su inflexibilidad y su falta de capacidad  para aceptar los cambios hace que estas personas se estresen con facilidad  y sean emocionalmente vulnerables. Al mismo tiempo, los niños con AS. (la mayor parte de los cuales son chicos) poseen una inteligencia  media o media-alta y tienen una capacidad  de memoria  mecánica  muy elevada. La concentración  exclusiva en sus áreas de interés  puede conducir  a grandes éxitos en un periodo  posterior de su vida.
A continuación, se describen siete características que definen el síndrome de Asperger  (AS) además  de sugerencias y estrategiaspara tratar estos síntomas en la sala de clases.
Insistencia en las rutinas
Los niños con AS. se encuentran fácilmente sobrepasados frente  a mínimos cambios, son altamente sensibles a los factores ambientales estresantes y a veces actúan de forma ritual. Están ansiosos y tienden a preocuparse de modo obsesivo cuando  no saben qué esperar; el estrés, el cansancio  y una sobrecarga  sensorial les desequilibran fácilmente.
Sugerencias de Programación
· Proporcionarles un ambiente  predecible y seguro.
· Minimizar las transiciones.
· Ofrecer una rutina  diaria constante: el niño con AS debe entender  la rutina  diaria y saber lo que le espera, para poder concentrarse en una determinada tarea.
· Evitar las sorpresas: preparar al niño minuciosamente y con anticipación  frente  a actividades especiales, cambios en el horario  ocualquier  otro cambio  en la rutina, por mínimo  que sea.
· Aliviar su miedo a lo desconocido  exponiendo previamente al niño a la nueva actividad, profesor, clase, escuela, campamento  o lo que sea tan pronto como sea posible, una vez que se le ha informado del cambio, para prevenir una preocupación obsesiva (por ejemplo, si el niño con AS tiene que cambiar  de escuela, debería conocer a su nuevo profesor, darse una vuelta  por su nueva escuela  y ser informado sobre su nueva rutina  antes de que empiece a asistir  de modo regular a la nueva escuela).
Discapacidad para la Interacción  Social 
Los niños con AS muestran poca capacidad para comprender  reglas sociales complejas; son extremadamente egocéntricos; puede no gustarles el contacto  físico; usan un tono de voz monótono y poco natural; utilizan la mirada  y el lenguaje  corporal de modo inapropiado; son poco sensibles y no tienen tacto; malinterpretan las claves sociales; no pueden entender  la "distancia social"; poseen poca habilidad parainiciar  y sostener  conversaciones; tienen un lenguaje  bien desarrollado pero su comunicación  es pobre; a veces se les pone el mote de "pequeños profesores" por su manera  de hablar  tan "adulta" y pedante; se aprovechan con facilidad  de ellos ( ya que no perciben que los demás, a veces, les mienten o les hacen trampa); y normalmente desean formar parte del mundo social.
Sugerencias de Programación
· Proteger al niño frente  a intimidaciones y burlas.
· En los grupos de mayor edad y cuando  la ineptitud social  es severa, intentar  educar  a sus compañeros sobre el niño con AS, describiendo sus problemas sociales como una auténtica  discapacidad. Alabar  a los compañeros cuando  traten al niño con AS con preocupación. Esta tarea puede fomentar  la empatía  y la tolerancia  en el resto de los niños.
· Hacer énfasis en las habilidades académicas sobresalientes del niño con AS, mediante situaciones de aprendizaje  colectivo  en las cuales sus habilidades de lectura, vocabulario, memoria, etc., sean consideradas como algo valioso  por sus compañeros y fomenten su aceptació.
· La mayoría de los niños con AS quieren tener amigos, pero simplemente no saben cómo interaccionar. Debería enseñárseles a reaccionarfrente  a las claves sociales, y se les puede proporcionar un repertorio de respuestas para usar en las distintas situaciones sociales. Enseñar al niño qué decir y cómo decirlo. Plantear interacciones a dos y dejarles "hacer teatro". El sentido  social  de estos niños solamente mejora después de enseñarles una serie de reglas que los demás captan intuitivamente.
· Aunque les falta comprensión  personal  de las emociones de los demás, los niños con AS pueden aprender las respuestas correctas.Cuando  han mostrado poco tacto, han insultado o han sido poco sensibles sin ninguna intención  por su parte, debe explicárseles porqué su respuesta ha sido incorrecta y cuál hubiera sido la respuesta correcta. Los individuos con AS tienen que aprender  las habilidades sociales de un modo intelectual: no poseen intuición  o instinto  social.
· Los estudiantes mayores con AS pueden resultar  beneficiados mediante  el uso del "sistema del amigo". El profesor puede educar  a uncompañero  sensible y sin discapacidad  en relación  con la situación  del niño con AS y sentarlos a los dos juntos. Este compañero puede cuidar  al niño con AS en el autobús, durante los recreos, en los pasillos, etc., e intentar  incluirle en las actividades escolares.
· Los niños con AS tienden a aislarse; por lo tanto, el profesor debe fomentar  su participación con los demás. Promover una socialización activa y limitar  el tiempo en que esté aislado y dedicado a sus intereses personales.
Gama Restringida de Intereses
Los niños con AS tiene preocupaciones excéntricas o fijaciones extrañas e intensas (a veces, coleccionar obsesivamente objetos poco usuales). Tienden a "dar conferencias" constantemente sobre sus áreas de interés; hacen preguntas repetitivas sobre sus intereses; tienen dificultades en expresar ideas; siguen sus propias inclinaciones sin considerar las demandas externas; y a veces, se niegan a aprender  nada que no pertenezca a su limitado campo de intereses.
Sugerencias de Programación
· No permitir que el niño con AS insista en discutir o hacer preguntas sobre intereses aislados. Limitar  su comportamiento  delimitando un rato especial cada día para que el niño pueda hablar  de lo que le interesa. Por ejemplo: a un niño con AS que estaba obsesionado con los animales y planteaba infinitas preguntas sobre una tortuga  que tenían como mascota  en clase, se le permitían estas preguntas únicamente durante las pausas. Esto formaba parte de su rutina  diaria y aprendió rápidamente a controlarse cuando  quería plantear este tipo de preguntas fuera del tiempo  establecido.
· El uso de un refuerzo  positivo dirigido selectivamente a adquirir  una determinada conducta correcta es la estrategia  crítica  paraayudar  al niño con AS. Estos niños son muy receptivos a las alabanzas (por ejemplo, en el caso de uno que haga preguntas sin descanso, el profesor puede alabarle siempre que haga una pausa y felicitarle por dejar que los demás hablen). Estos niños deben ser también alabados por comportamientos sociales simples y evidentes que se dan por sabidos en otros niño.
· Algunos niños con AS pueden negarse a realizar  tareas fuera de sus áreas de interés. Hay que transmitirles que se espera firmementede ellos que completen su trabajo. El niño con AS tiene que tener muy claro que no es él el que manda y que debe obedecer  una serie de reglas específicas. No obstante, hay que hacer la concesión  de proporcionarle oportunidades para que desarrolle sus propios intereses.
· A los estudiantes pueden asignárseles tareas que liguen su interés  con el tema estudiado. Por ejemplo, en una lección  de estudios sociales, a un niño obsesionado con los trenes puede pedírsele que investigue sobre los medios de transporte que usa la gente de su país.
· Usar la fijación del niño para ampliar su repertorio  de intereses. Por ejemplo, en una lección sobre bosques tropicales, al estudiante con AS que estaba obsesionado con los animales se le pidió no solamente el estudio de los animales tropicales, sino también  el estudio delbosque  en sí, considerado  como la casa de estos animales. De este modo, se sintió motivado para aprender  cosas acerca de los habitantes locales, que se veían forzados a abatir  el bosque  de los animales para poder sobrevivir.
Escasa Concentración
A menudo, los niños con AS no se concentran en su tarea, distraídos por estímulos internos; son muy desorganizados; tienen dificultad enmantener  el punto de focalización en las actividades escolares (no tanto debido  a su falta de atención, sino a que el punto de focalización es "extraño"; el individuo  con AS no puede discernir lo que es relevante, por lo tanto su atención  se focaliza en estímulos irrelevantes); tienden a retraerse en mundos interiores complejos de una manera mucho más intensa que la típica actitud  de "soñar despiertos" y tienen dificultades de aprendizaje  en una situación  de grupo.
Sugerencias de Programación
· Para que el niño con AS sea productivo en clase, debe proporcionársele una exhaustiva reglamentación de la estructura externa. Las tareas deben ser divididas en unidades pequeñas, y debe ofrecérsele una ayuda y una reorientación constantes por parte del profesor.
· A los niños con problemas de concentración  importantes les suelen resultar  útiles las sesiones de trabajo  con una duración determinada. Esto les ayuda a organizarse. El trabajo  de clase que no se haya terminado dentro  de los límites de tiempo asignados (o que se haya realizado de modo descuidado) deberá hacerse durante el tiempo  libre del niño (por ejemplo, durante los recreos o durante el tiempo que se utilice para sus áreas de interés). Los niños con AS suelen ser a veces testarudos; necesitan expectativasfirmes  y un programa  estructurado que les muestre que el cumplimiento de las reglas conduce a un refuerzo  positivo (este tipo deprograma  motiva al niño con AS a ser productivo y en consecuencia, aumenta su autoestima  y baja su nivel de estrés, ya que se siente competente).
· En el caso de estudiantes con AS integrados en escuelas normales, debido  a su escasa concentración, su ritmo lento de trabajo  y una desorganización importante, puede que sea necesario  disminuir la carga de deberes a realizar  en casa o proporcionarles un tiempo extra en una clase especial, en la que un profesor de educación especial les pueda proporcionar la estructura adicional que el niño necesita para terminar  su trabajo  de clase de casa (algunos niños con AS son tan poco capaces de concentrarse que no se debe estresar a los padres para que pasen varias horas cada noche ayudando a su hijo a terminar  los deberes).
· Sentar al niño con AS en la primera fila de la clase y hacerle preguntas a menudo  para ayudarle a mantener  la atención  en la lección que se esté impartiendo.
· Buscar un signo no verbal  (por ejemplo, una palmadita cariñosa en el hombro) para los momentos en que no esté atendiendo.
· Si se usa el "sistema del amigo", sentar  al amigo del niño cerca de él para que éste le pueda recordar  al niño con AS que siga con la tarea o escuche la lección.
· El profesor debe intentar  de modo activo  que el niño con AS abandone sus pensamientos/fantasías internas y se centre en el mundo real. Esto es una batalla constante, ya que el niño se encuentra más cómodo  en su mundo interno que en el mundo real. En el caso de los niños de menor edad, debe estructurarse incluso su tiempo  de juego libre, ya que tienden a sumergirse de tal modo en juegos de su propia fantasía  solitarios y ritualizados que pierden el contacto con la realidad.
Escasa Coordinación Motora
Los niños con AS son físicamente torpes; tienen un modo de andar rígido  y torpe; no tienen éxito en los juegos que implican habilidades motoras; y presentan deficiencias de motricidad fina que pueden causar  problemas de grafomotricidad, un ritmo de trabajo  lento y puedenafectar  su capacidad  para el dibujo.
Sugerencias de Programación
· Enviar al niño con AS a un programa  especial de educación  física, en el caso en que los problemas de motricidad gruesa sean severos.
· Incluir al niño con AS en un en un programa  de educación  física  orientado hacia la salud y el mantenerse en forma, y no en unprograma  de deportes competitivo.
· No obligar al niño a participar en deportes competitivos, ya que su falta de coordinación motora puede crearle frustración  y dar lugar a bromas por parte de los miembros del equipo.
· Los niños con AS pueden necesitar  un programa  altamente individualizado, mediante el cual aprendan a escribir, dibujar y copiar  en un papel, así como a coordinar su escritura en la pizarra. El profesor debe guiar la mano del niño reiterativamente para formar  letras y conectarlas entre sí, dándole al mismo tiempo instrucciones verbales. Una vez que el niño haya memorizado las instrucciones verbales, será capaz de repetírselas a sí mismo para hacer las letras él solo.
· Para los niños con AS de menor edad, puede ser útil el que cuenten con un modelo  de las letras en papel, para que controlen el tamaño y la uniformidad de las letras que dibujan. Esto también  les obliga a tomarse su tiempo  para escribir con cuidado.
· Cuando se les mande a los alumnos una tarea en un tiempo  determinado, no hay que olvidar que el niño con AS escribe más lentamente.
· Los estudiantes con AS pueden necesitar  más tiempo  que el resto para terminar  sus exámenes (el realizar  estos exámenes en una clase especial puede proporcionarles no solamente más tiempo, sino también  la estructura añadida y las directrices del profesor que estos niños necesitan para centrarse en su tarea).
Dificultades Académicas
Los niños con AS poseen un nivel de inteligencia  medio o superior  a la media, pero les falta pensamiento  de alto nivel y habilidades de comprensión. Suelen ser muy literales: sus imágenes son concretas y su capacidad  de abstracción  pobre. Su estilo  de hablar  pedante  y su impresionante vocabulario  da la falsa impresión  de que entienden lo que están diciendo, cuando  en realidad  están simplemente repitiendo dememoria  lo que han oído o leído. Es frecuente que el niño con AS posea una excelente memoria  mecánica, es decir, el niño puede responder como un vídeo que reproduce una secuencia establecida. Sus habilidades para resolver problemas son escasas.

Sugerencias de Programación

· Ofrecerle un programa  de aprendizaje  académico  altamente individualizado, que le permita alcanzar éxitos de forma constante. El niño con AS necesita encontrarse muy motivado para no seguir  sus propios impulsos. El aprendizaje  ha de ser gratificante y no provocarle ansiedad.
· No dar por supuesto que el niño con AS ha entendido  algo, simplemente porque es capaz de repetir  como un loro lo que ha oído.
· Ofrecer explicaciones adicionales y tratar  de simplificar los conceptos más abstractos de las lecciones.
· Sacar partido de la memoria  excepcional de estas personas. El recordar  información sobre hechos es con frecuencia  su punto fuerte.
· Muy a menudo, no entenderán los matices emocionales, la comprensión  en múltiples niveles y los problemas de relación  tal y como se presentan en las novelas.
· Las tareas escritas realizadas por personas con AS son a menudo  repetitivas, saltan de un tema a otro y tienen connotaciones de palabras incorrectas. Con frecuencia, estos niños no aprecian la diferencia que existe entre el conocimiento de tipo general  y sus propias ideas y por lo tanto, presuponen que el profesor entenderá sus expresiones algunas veces rebuscadas.
· Los niños con AS suelen tener un nivel de lectura  excelente, pero su comprensión del lenguaje  es pobre. No hay que dar por sentado que entienden todo aquello que leen con tanta facilidad.
· Su trabajo académico  puede tener poca calidad, debido  a que el niño con AS no está motivado para hacer esfuerzos en aquellas áreas en las que no está interesado. El profesor debe mostrarle con firmeza que espera de él cierta calidad  en su trabajoCuando  deba realizar un trabajo  en un tiempo  determinado, no solamente debe terminarlo, sino que debe hacerlo de modo cuidadoso. El niño con AS corregirá el trabajo que haya realizado de modo descuidado  durante los recreos o en el tiempo asignado para sus intereses personales.
Vulnerabilidad Emocional
Los niños con síndrome  de Asperger son lo suficientemente inteligentes como para competir  en un sistema educativo normal, pero a menudo no poseen los recursos  emocionales suficientes como para responder a las demandas de la clase. Debido  a su falta de flexibilidad, estos niños se estresan con facilidad. Su autoestima  es baja, y a menudo son muy autocríticos y no son capaces de permitirse errores. Las personas con AS, especialmente los adolescentes, pueden ser propensos a la depresión (existe información  documentada sobre un alto porcentaje de depresiones en adultos con AS). Las reacciones de rabia y los estallidos de cólera suelen ser respuestas frecuentes a su estrés/frustración. Los niños con AS no suelen estar relajados y se encuentran fácilmente superados cuando  las cosas no son como deberían de ser, según su punto de vista rígido. Interaccionar con otra gente y responder a las demandas ordinarias de la vida cotidiana puede ser para ellos un esfuerzo continuo y hercúleo.
Sugerencias de Programación
· Prevenir los estallidos ofreciéndoles un alto nivel de coherencia. Preparar a estos niños frente  a los cambios que se produzcan en larutina  diaria, para aminorar el estrés. Los niños con AS a menudo  tienen miedo, se enfadan o se entristecen frente a cambios forzados o inesperados.
· Ayudar a los niños a manejarse cuando  se sientan superados por el estrés, para prevenir estallidos. Ayudar  al niño escribiéndole una lista de pasos muy concretos que tiene que dar cuando  se perturba (por ejemplo, 1- Respirar profundamente tres veces; 2- Contar despacio tres veces los dedos de su mano derecha; 3- Decir que quieren ver al profesor de educación  especial, etc). Incluir  en esta lista un comportamiento ritual con el cual el niño se encuentre a gusto. Anotar  estos pasos en una tarjeta, para que el niño la introduzca en su bolsillo  y la tenga siempre a mano.
· El profesor debe intentar  limitar  al mínimo  que sus emociones negativas se reflejen en su tono de voz. Hay que mantenerse en calma, ser coherente  y firme en la relación  con el niño con AS, mostrándole claramente sentimientos compasivos y haciendo gala de paciencia.
· Hacer un informe sobre dichos síntomas para el terapeuta  del niño, o remitirle a un servicio de salud mental  para que evalúe sudepresión  y le asigne un tratamiento, si fuera necesario. Es muy importante que la depresión  se diagnostique lo antes posible, debido a que estos niños son generalmente  incapaces de valorar  sus propias emociones y no pueden por lo tanto buscar  consuelo  en los demás.
· Ser conscientes de que los adolescentes con AS son especialmente proclives a la depresión. Las habilidades sociales son muy valoradas en la adolescencia, y el estudiante con AS se da cuenta  de que es diferente de los demás y de que tiene dificultades para establecer relaciones normales. El trabajo  académico  se vuelve más abstracto, y el adolescente con AS encuentra las tareas que se le asignan cada vez más difíciles y complejas. En cierta ocasión, los profesores observaron que un adolescente con AS ya no lloraba cuando  se le daban tareas de matemáticas, y pensaron por lo tanto que estaba aceptando la situación  mucho mejor. En realidad, se observó posteriormente un mayor grado de desorganización y una menor productividad  en sus deberes de matemáticas, que mostraron que se estaba refugiando cada vez más en su mundo interno  para evitar las matemáticas, y por lo tanto, no estaba en absoluto  encajando bien la situación.
· Tan pronto como aparezcan dificultades de aprendizaje  en un área determinada, los niños con AS deben recibir  asistencia  académica. Estos niños se encuentran fácilmente sobrepasados y reaccionan frente  al fracaso de manera  mucho más negativa que el resto de los niños.
· Los niños con AS que son emocionalmente frágiles pueden necesitar  una escuela  de educación especial con clases muy estructuradas que les puedan ofrecer  un programa académico  individualizado. Estos niños necesitan un ambiente  de aprendizaje en el cual se sientan competentes y productivos.

Conceptos iniciales sobre el sindrome de asperger



Síndrome de Asperger

El síndrome de Asperger a menudo se considera una forma de autismo de alto funcionamiento. Esto puede llevar a dificultad para interactuar socialmente, repetir comportamientos y torpeza. 

Causas

En 1944, Hans Asperger denominó este trastorno "psicopatía autista". La causa exacta se desconoce, pero es muy probable que una anomalía en el cerebro sea la causa del síndrome de Asperger.
Los factores genéticos pueden jugar un papel, ya que el trastorno tiende a ser hereditario, pero no se ha identificado un gen específico.
El síndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo (TGD) o un trastorno del espectro autísta. La principal diferencia entre el síndrome de Asperger y el trastorno autista es que los niños con el síndrome no tienen retrasos cognitivos o del habla.
La afección parece ser más común en los niños que en las niñas.
Aunque las personas con síndrome de Asperger con frecuencia tienen dificultad a nivel social, muchas tienen una inteligencia por encima del promedio y pueden sobresalir en campos como la programación informática y la ciencia. No presentan retraso en el desarrollo cognitivo, las habilidades para cuidar de sí mismos ni la curiosidad acerca del entorno.

Síntomas

Las personas con síndrome de Asperger se tornan demasiado concentradas u obsesionadas con un solo objeto o tema, ignorando todos los demás. Quieren saber todo sobre este tema y, con frecuencia, hablan poco de otra cosa.
  • Los niños con síndrome de Asperger presentan muchos hechos acerca del asunto de su interés, pero parecerá que no hay ningún punto o conclusión.
  • Con frecuencia, no reconocen que la otra persona ha perdido interés en el tema.
  • Las áreas de interés pueden ser bastante limitadas, como una obsesión con los horarios de los trenes, los directorios telefónicos, una aspiradora o colecciones de objetos.
Las personas con síndrome de Asperger no se aíslan del mundo de la manera en que lo hacen las personas con un trastorno autista. Con frecuencia se acercarán a otras personas. Sin embargo, sus problemas con el habla y el lenguaje en un escenario social a menudo llevan al aislamiento.
  • Su lenguaje corporal puede ser inusual.
  • Pueden hablar en un tono monótono y pueden no reaccionar a los comentarios o emociones de otras personas.
  • Pueden no entender el sarcasmo o el humor, o pueden tomar una metáfora literalmente.
  • No reconocen la necesidad de cambiar el volumen de su voz en situaciones diferentes.
  • Tienen problemas con el contacto visual, las expresiones faciales, las posturas del cuerpo o los gestos (comunicación no verbal).
  • Pueden ser estigmatizados por otros niños como "raros" o "extraños".
Las personas con síndrome de Asperger tienen problemas para formar relaciones con niños de su misma edad u otros adultos, debido a que:
  • Son incapaces de responder emocionalmente en interacciones sociales normales.
  • No son flexibles respecto a rutinas o rituales.
  • Tienen dificultad para mostrar, traer o señalar objetos de interés a otras personas.
  • No expresan placer por la felicidad de otras personas.
Los niños con síndrome de Asperger pueden mostrar retrasos en el desarrollo motor y comportamientos físicos inusuales, como:
  • Retardo en ser capaces de montar en bicicleta, agarrar una pelota o trepar a un juego
  • Torpeza al caminar o realizar otras actividades
  • Aleteo de los dedos, contorsiones o movimientos con todo el cuerpo que son repetitivos 
Muchos niños con síndrome de Asperger son muy activos y también se les puede diagnosticar trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA). Se puede desarrollar ansiedad o depresión durante la adolescencia y comienzo de la adultez. Igualmente, se pueden observar síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo y un trastorno de tic como el síndrome de Tourette.

Pruebas y exámenes

Generalmente se necesita un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento del autismo para hacer el diagnóstico real. Debido a que no hay ningún examen físico para el síndrome de Asperger, el diagnóstico a menudo se basará en criterios muy específicos, a partir de un determinado manual médico.
La mayoría de los médicos busca un grupo básico de comportamientos que les ayude a diagnosticar el síndrome de Asperger. Estos comportamientos abarcan:
  • Contacto ocular anormal
  • Retraimiento
  • No voltearse al ser llamado por el nombre
  • Incapacidad para usar gestos para apuntar o mostrar
  • Falta de juego interactivo
  • Falta de interés en los compañeros
Los síntomas pueden ser notorios en los primeros meses de vida. Los problemas deben ser obvios hacia la edad de 3 años.
Se hacen exámenes físicos, emocionales y cognitivos para descartar otras causas y buscar signos de este síndrome con mayor cuidado. El equipo que verá a su hijo puede incluir a un psicólogo, un neurólogo, un psiquiatra, un logopeda y otros profesionales expertos en el diagnóstico de niños con síndrome de Asperger.

Tratamiento

No existe ningún tratamiento único que sea el mejor para todos los niños con síndrome de Asperger. La mayoría de los expertos piensa que cuanto más temprano se inicie el tratamiento, mejor.
Los programas para niños con síndrome de Asperger enseñan habilidades basándose en una serie de pasos simples y empleando actividades altamente estructuradas. Las tareas o puntos importantes se repiten con el tiempo para ayudar a reforzar ciertos comportamientos.
Los tipos de programas pueden abarcar:
  • Terapia cognitiva o psicoterapia para ayudar a los niños a manejar sus emociones, comportamientos repetitivos y obsesiones
  • Capacitación para los padres con el fin de enseñarles técnicas que pueden usarse en casa
  • Fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar con las destrezas motoras y los problemas sensoriales
  • Entrenamiento en contactos sociales, que con frecuencia se enseñan en un grupo
  • Logopedia y terapia del lenguaje para ayudar con la habilidad de la conversación cotidiana
Los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), los antipsicóticos y los estimulantes se pueden usar para tratar problemas como ansiedad, depresión, problemas para prestar atención y agresión.

Pronóstico

Con tratamiento, muchos niños y sus familias pueden aprender a enfrentar los problemas del síndrome de Asperger. La interacción social y las relaciones personales todavía pueden ser un problema. Sin embargo, muchos adultos con este síndrome se desempeñan con éxito en trabajos tradicionales y pueden llevar una vida independiente si tienen el tipo de apoyo apropiado disponible.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita médica si su hijo:
  • No reacciona ante las personas
  • Tiene un lenguaje extraño o peculiar
  • Muestra comportamientos que pueden llevarlo a autoagredirse










HABILIDADES SOCIALES Y CONTROL EMOCIONAL
  • No disfruta normalmente del contacto social.
  • Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad.
  • Tiene problemas al jugar con otros niños.
  • No entiende las reglas implícitas del juego.
  • Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares.
  • Quiere ganar siempre cuando juega.
  • Prefiere jugar solo.
  • Le cuesta salir de casa.
  • El colegio es una fuente de conflictos con los compañeros.
  • Por lo general no le gusta ir al colegio.
  • Es fácil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compañeros, que se suelen negar a incluirlo en sus equipos.
  • No se interesa por practicar deportes en equipo.
  • Tiene poca tolerancia a la frustración.
  • Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.
  • Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas.
  • Llora fácilmente por pequeños motivos.
  • Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas.
  • Tiene más rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo.
  • Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona.
  • Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por Ej.: "que gordo".
  • Tiene dificultad para entender las intenciones de los demás.
  • No tiene malicia y es sincero.
  • Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación.
  • A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.
  • No entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas y situaciones: puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc..
  • No se interesa por la ultima moda de juguetes, cromos, series TV o ropa.
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
  • No suele mirarte a los ojos cuando te habla.
  • Interpreta literalmente frases como: "hay miradas que matan".
  • Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.
  • No entiende las ironías como: "A ti no te gustan los helados".
  • Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un robot.
  • Posee un lenguaje hiperformal, hipercorrecto.
  • Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas.
  • En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus pensamientos.
  • Habla mucho.
  • Se interesa poco por lo que dicen los otros.
  • Le cuesta entender una conversación larga.
  • Cambia de tema cuando está confuso.
HABILIDADES DE COMPRENSIÓN
  • Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicándoselo por partes.
  • Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.
  • No comprende porqué se le riñe, se le critica o se le castiga.
  • Le es difícil entender cómo debe portarse en una situación social determinada.
  • Tiene problemas para vestirse.
  • Se suele poner las zapatillas o la camiseta del revés o no encuentra el camal del pantalón.
  • Suele no ser bueno con los puzzles.
  • Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños, hechos sin importancia, etc...
  • Le gustan las asignaturas lógicas como las matemáticas y las ciencias en general.
  • Aprendió a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana.
  • Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos) o demuestra escasa imaginación y creatividad.
  • Es original al enfocar un problema o al darle una solución. Tiene un gran sentido del humor.
INTERESES ESPECIFICOS

  • Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés. Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios.
  • Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema.
  • Suele hablar de los temas que son de su interés sin darse cuenta si el otro se aburre.
  • Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad.
  • Le gusta la rutina.
  • No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada).
  • Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama.
HABILIDADES DE MOVIMIENTO
  • Tiene una pobre coordinación motriz.
  • No tiene destreza para atrapar una pelota.
  • Tiene el niño un ritmo extraño al correr.
  • Le cuesta abrocharse los botones o hacer un lazo con la cordonera de los zapatos.
OTRAS CARACTERISTICAS
Miedo, angustia o malestar debido a:
  • Sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos.
  • Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
  • Llevar determinadas prendas de ropa.
  • Ruidos inesperados.
  • La visión de ciertos objetos comunes.
  • Lugares ruidosos y concurridos.
  • Ciertos alimentos por su textura, temperatura.
  • Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado.
  • Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
  • Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.
  • Muecas, espasmos o tics faciales inusuales.